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Nierenentzündung und Nierenbeckenentzündung sind durch pathogene Keime verursachte Niereninfektionen und stehen häufig im Zusammenhang mit einer Blasenentzündung.
Bleibt die Infektion auf die Harnleiter beschränkt (die beiden Kanäle, die die Blase mit den beiden Nieren verbinden), spricht man von einer Ureteritis (Harnleiterentzündung). Gelangt die Infektion bis zu den Kelchen (trichterförmige Kanäle, die den vom Nierengewebe produzierten Urin sammeln), handelt es sich um eine Pyelitis (isolierte Nierenbeckenentzündung). Betrifft die Infektion das Nierengewebe, spricht man von einer Nephritis (Nierenentzündung). Meistens gibt es keine Nephritis ohne Pyelitis, weshalb man die Infektion dann als Pyelonephritis ((Nieren- und) Nierenbeckenentzündung) bezeichnet. Wenn die Infektion sowohl die Blase als auch die Nieren betrifft, spricht man von einer Zystopyelitis oder Zystopyelonephritis.
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Diese Infektionen werden auch als Infektionen der oberen Harnwege bezeichnet, um sie von Urethritis und Blasenentzündungen abzugrenzen, die als Infektionen der unteren Harnwege gelten.
Erfahre mehr über alle Arten von Blasenentzündungen
- Ursachen
- Zusammenhang zwischen Blasenentzündung und Nierenbeckenentzündung
- Symptome
- Diagnose
- Therapie
- Chronische Nierenbeckenentzündung und Niereninsuffizienz
Ursachen von Nierenbeckenentzündungen
Sind Blasenentzündungen die Hauptursache für Nierenbeckenentzündungen?
80% der Niereninfektionen werden durch gramnegative Bakterien verursacht, oft durch Escherichia coli.
Diese Keime können auf zwei Wegen in die Niere gelangen: entweder aufsteigend (von der Blase ausgehend) oder absteigend (über das Blut oder die Lymphgefäße).
Obwohl der aufsteigende Weg die häufigste Ursache für Niereninfektionen ist, muss betont werden, dass eine Nierenbeckenentzündung dennoch eine relativ seltene Komplikation der Blasenentzündung darstellt. Die Anti-Reflux-Mechanismen zwischen Blase und Harnleitern können, sofern keine Fehlbildungen oder Krankheiten vorliegen, das Aufsteigen von infiziertem Urin zur Niere verhindern. Dies gilt auch bei hohem Druck in der Blase, der zum Beispiel durch eine große Urinmenge oder durch äußeren Druck auf den Bauch entstehen kann.
Ein Defekt in diesen Anti-Reflux-Mechanismen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass infizierter Urin in die Harnleiter aufsteigt und sich die Infektion von dort aus schnell auf die Niere ausbreitet. In diesem Fall steigt das Risiko, im Verlauf einer Blasenentzündung eine Pyelonephritis zu entwickeln.
Die Bakterienart, die Blasenentzündungen verursacht, ist in der Regel eine andere als die, die für eine Nierenbeckenentzündung verantwortlich ist. Dies ist ein weiterer Grund, warum eine Blaseninfektion nur selten in eine Niereninfektion übergeht.
Auch eine Verengung der Harnröhre (dem Kanal, der die Blase mit der Körperöffnung verbindet) kann eine Nierenbeckenentzündung begünstigen. In diesem Fall kann der Urin aufgrund eines Hindernisses (z.B. Harnröhrensteine, Verengungen oder Tumore) nicht ausgeschieden werden und staut sich in der Blase, wodurch der Druck in ihr erheblich ansteigt. Dieser Druck steigt so weit, dass die Anti-Reflux-Mechanismen überlastet werden und nachgeben, sodass der Urin zu den Nieren zurückfließen kann. Falls der Urin infiziert ist, wird dies eine Nierenbeckenentzündung verursachen; ist er jedoch steril, entsteht eine Hydronephrose.
Eine Nierenbeckenentzündung kann auch durch nicht-infektiöse toxische Stoffe verursacht werden, wie etwa Medikamente (entzündungshemmende Mittel, Schmerzmittel, Aminoglykosid-Antibiotika usw.), Metalle (Quecksilber, Blei, Eisen, Arsen usw.), Herbizide, Pestizide und Kontrastmittel für Röntgenaufnahmen. In diesem Fall liegt keine Infektion, sondern lediglich eine Entzündung des Nierengewebes vor.
Konventionen für Mitglieder
Zusammenhang zwischen Blasenentzündung und Nierenbeckenentzündung
Kann eine Blasenentzündung eine Nierenbeckenentzündung auslösen?
Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Blasenentzündung eine Nierenbeckenentzündung auslöst, ist sehr gering.
In unserem Forum haben wir Tausende Fälle von Blasenentzündungen gesehen und weniger als zehn haben sich zu einer Nierenbeckenentzündung entwickelt.
Eine italienische Studie aus dem Jahr 2011 hat 673 Frauen mit asymptomatischer Bakteriurie über einen Zeitraum von 12 Monaten verfolgt. Die Hälfte der Frauen wurde mit Antibiotika behandelt, während die andere Hälfte keine Therapie erhielt. Von den 673 an der Studie teilnehmenden Frauen entwickelten nur 3 Frauen eine Nierenbeckenentzündung: zwei aus der Antibiotika Gruppe und eine aus der nicht behandelten Gruppe. Diese Studie hebt hervor, wie selten der Übergang von Bakterien von der Blase zu den Nieren ist, selbst in Abwesenheit einer Antibiotikabehandlung, solange keine prädisponierenden Faktoren vorliegen.
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Symptome einer Nierenbeckenentzündung
Die Hauptsymptome einer Niereninfektion sind: hohes Fieber (39°/40°), Asthenie (extreme Müdigkeit), Schmerzen in der Flanke oder im unteren Rücken, Übelkeit und Erbrechen. Weitere Symptome, die eine Pyelonephritis begleiten können, sind: Bauchschmerzen, Schüttelfrost, Hämaturie (Blut im Urin), allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands, Durchfall und erhöhte Empfindlichkeit der Haut im Lendenbereich auf der Seite der betroffenen Niere. Nur in einem Drittel der Fälle treten auch die typischen Symptome einer Blasenentzündung auf.
Diagnose einer Nierenbeckenentzündung
Die Diagnose einer Harnwegsinfektion kann auf der Grundlage einer Urinuntersuchung gestellt werden, die Folgendes offenlegen kann: Proteine (Zylinder), Blut, Leukozyten, Bakterien und Eiter.
Die Diagnose wird durch das Giordano-Manöver bestätigt: Dabei wird mit dem Handballen auf die linke und rechte Lendenregion geklopft. Wenn die manuelle Untersuchung starke Schmerzen auslöst, bedeutet dies, dass eine Nierenschädigung vorliegt.
Behandlung einer Nierenbeckenentzündung
Eine akute Pyelonephritis, die mit zielgerichteten Antibiotika gemäß dem Antibiogramm behandelt wird, heilt in der Regel vollständig, das heißt, es bleiben keine Schäden zurück. In selteneren Fällen lässt die Niereninfektion einer Narbe zurück, die wiederum ein prädisponierender Faktor für Rückfälle wird.
Chronische Nierenbeckenentzündung und Niereninsuffizienz
In der Regel wird die akute Pyelonephritis nicht chronisch. Eine Chronifizierung tritt nur in Anwesenheit anderer spezifischer prädisponierender Faktoren auf (anatomische Fehlbildungen, Nierensteine, Mängel in den Anti-Reflux-Mechanismen zwischen Blase und Harnleiter, Diabetes, Gicht usw.) und kann die normale Funktion des Organs beeinträchtigen, was zu einer fortschreitenden Zerstörung des Nierengewebes führt.
Die chronische Pyelonephritis ist in den meisten Fällen nicht bakteriell bedingt und äußert sich von Anfang an als chronisch, mit weniger ausgeprägten Symptomen als bei der akuten Form: Erschöpfung, Appetitlosigkeit, Blässe, Durst und Polyurie.
Obwohl die chronische Pyelonephritis fast immer nur eine Niere betrifft, stellt sie dennoch ein schwerwiegendes pathologisches Ereignis dar, da sie aufgrund des daraus resultierenden Bluthochdrucks die Funktion der gegenüberliegenden Niere beeinträchtigen und chronisches Nierenversagen zur Folge haben kann.
Die einzige mögliche Therapie im Falle von Nierenversagen ist die Dialyse, eine große Maschine, die extern am Patienten angeschlossen wird und die kranken Nieren ersetzt. An alternierenden Tagen muss das gesamte Blut des Patienten durch diesen künstlichen Filter geleitet werden, um gereinigt zu werden, und der gesamte Prozess dauert mehrere Stunden. Aus diesem Grund beeinträchtigt die Dialyse die Lebensqualität des Patienten.
Quellenverzeichnis
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