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Der chemische Urintest ist eine Serie von Labortests, die es ermöglichen, die Eigenschaften des Urins zu analysieren und pathologische Zustände der Nieren oder der Harnwege, aber auch verschiedene Erkrankungen, zu erkennen. Die Urinuntersuchung ist neben der körperlichen Untersuchung, der mikroskopischen Untersuchung, der Urinkultur und dem Antibiogramm das am häufigsten verwendete Diagnoseinstrument bei einer Blasenentzündung.
Urintests können im Krankenhaus oder zu Hause mit Teststreifen oder Urinstäbchen durchgeführt werden, die im Falle einer akuten Blasenentzündung und zur Überwachung der chronischen Blasenentzündung ein sofortiges Ergebnis liefern.
Wie verwendet man die Teststreifen?
Lasst uns gemeinsam lernen, wie man die Testergebnisse liest und interpretiert.
- Nitrite
- Bilirubin
- Leukozyten
- Urobilinogen
- pH-Wert
- Glukose
- Blut
- Ketonen
- Proteine
- Gewicht
- Ascorbinsäure
Nitrite
Mit der Nahrung nehmen wir eine bestimmte Menge an Nitraten auf. Ein Teil davon wird mit dem Urin ausgeschieden. Bestimmte Bakterien sind in der Lage, diese Nitrate in Nitrite umzuwandeln. Diese Bakterien sind im Allgemeinen: Escherichia coli, Enterobacter, Citrobacter, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Aerobacter, Salmonella und einige Stämme von Pseudomonas, Enterococcus, Staphylococcus albus und Staphylococcus saprophyticus. Im Falle einer Infektion durch diese Bakterien sind daher Nitrite im Urin vorhanden. Bei einem Urintest, der selbst zu Hause gemacht werden kann, kann das Fehlen von Nitriten das Vorhandensein von Bakterien jedoch nicht ausschließen, da einige Familien dieser Bakterien möglicherweise nicht in der Lage sind, Nitrite zu produzieren. Außerdem kann ein zu saurer oder zu alkalischer Urin oder ein Urin, der zu viel Ascorbinsäure enthält, das Reagenz nicht verfärben und das tatsächliche Vorhandensein von Nitriten nicht nachweisen.
Die Intensität der Farbe ist nicht proportional zur Menge der vorhandenen Bakterien, aber wenn die Farbe auf dem Streifen gleichmäßig rosa ist, kann man davon ausgehen, dass mindestens eine Million Bakterien vorhanden sind. Ist die Farbe hingegen nicht einheitlich, sollte der Nachweis als negativ angesehen werden.
Achtung: Die Bakterien sollten mindestens 4 Stunden im Urin sein, um die Umwandlung von Nitrat in Nitrit zu vollziehen. Daher ist der Test nicht zuverlässig, wenn das Wasserlassen sehr häufig ist oder wenn das Wasserlassen weniger als 4 Stunden nach dem letzten Wasserlassen erfolgt.
Falsch-negative Ergebnisse können auch bei Vorhandensein von Urobilinogen und Ascorbinsäure (Vitamin C) oder bei Urin mit hohem Molekulargewicht auftreten.
Falsch-positive Ergebnisse können hingegen auftreten, wenn im Urin Pigmente oder Drogen vorhanden sind, die positiv mit der Testsubstanz reagieren können, oder wenn der Urin lange Zeit bei Raumtemperatur gelagert wurde, so dass die vermehrten Bakterien Nitrate umwandeln können.
Konventionen für Mitglieder
Leukozyten (Esterasen)
Normal, wenn unter 10-30 uL (2-10 HPF), 10-25 /mmc bei nicht abgesetztem Urin oder 5-15 /mmc bei abgesetztem Urin; höhere Mengen deuten auf eine Entzündung hin. Eine Entzündung ist nicht unbedingt auf das Vorhandensein von Bakterien zurückzuführen. Leukozyten weisen daher nicht auf eine eindeutige Infektion hin.
In 50-60% des Urins finden sich Bakterien ohne Leukozyten (asymptomatische Bakteriurie). Dann befinden sich zwar Bakterien im Urin, aber ohne Entzündung, d. h. ohne Gewebeschäden aufgrund der guten Abwehrreaktion des Körpers.
Bei 6 % ist der Urin steril, aber voll von Leukozyten (abakterielle Blasenentzündung). Bei Leukozyten in Abwesenheit von Bakterien könnte es sich um eine Harnwegsentzündung handeln, die durch Reizstoffe, mechanische Verletzungen, Steine, interstitielle Blasenentzündung, Tuberkulose, Nierenentzündung oder Mikroorganismen verursacht wird, die mit Standardmethoden nicht nachgewiesen werden können (Ureaplasma, Chlamydien, Gardnerella vaginalis).
Nur in etwa 35% sind Leukozyten und Bakterien gleichzeitig vorhanden, und in diesem Fall besteht kein Zweifel, dass es sich um eine echte symptomatische bakterielle Blasenentzündung handelt.
Da Leukozyten auch in der Vagina und der Prostata vorhanden sein können, könnte eine Kontamination durch diese nicht urologischen Sekrete zu einem falsch positiven Ergebnis führen, ebenso wie ein pH-Wert von über 7 oder ein spezifisches Gewicht von über 1020.
pH-Wert
Zusammen mit der Lunge kontrolliert die Niere das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers, indem sie überschüssige oder mangelhafte saure Substanzen (Schwefel-, Brenztrauben-, Milch-, Zitronen- und Ketonkörper) in Form von Natrium-, Kalium-, Kalzium- und Ammoniumsalzen ausscheidet oder zurückhält. Unter 7 gilt der Urin als sauer, darüber als alkalisch (Synonym für basisch). Die Niere produziert Urin mit einem pH-Wert zwischen 4,6 und 8, je nachdem, welche Säuren sie ausscheiden muss. Der als "normal" geltende pH-Wert ist leicht sauer: etwa 6.
Der pH-Wert schwankt im Laufe des Tages, da er von zahlreichen Faktoren beeinflusst wird. Er steigt (und wird somit basischer) mit: Mahlzeiten, Verzehr von Milch oder Käse (siehe Tabelle der alkalisierenden Lebensmittel), vegetarische Ernährung, Verzehr von Obst wie Orangen und Zitronen, Verdauung, Einnahme von Alkalisierungsmitteln wie Natriumbikarbonat oder Kaliumcitrat, Erbrechen, Diuretikatherapie, Blaseninfektionen durch Urease-positive Bakterien wie Proteus mirabilis, Klebsiella, Pseudomonas, Ureaplasma urealiticum, die den im Urin enthaltenen Harnstoff in alkalisches Ammoniak umwandeln können.
Er nimmt ab, indem er saurer wird, und zwar durch: eiweißreiche Ernährung, Schlaf (bei dem Säuren ausgeschieden werden), Verzehr von Lebensmitteln wie Heidelbeeren und Vitamin-C-reichen Lebensmitteln, Durchfall, längeres Fasten, Nierenversagen, Lungenemphysem, Diabetes mellitus, Verzehr von Methionin (Acidif).
Harnsäure-, Kalziumoxalat- und Zystinsteine werden durch sauren Urin begünstigt. Struvit, Phosphat und Kalziumkarbonat durch alkalischen Urin.
Mannose und einige Antibiotika (Neomycin, Kanamycin, Streptomycin), die bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt werden, sind in alkalischem Urin wirksamer.
Blut
Kann auf Hämaturie, Hämoglobinurie, Myoglobinurie hinweisen. Bei Teststreifen führt eine Hämaturie zu einem ungleichmäßigen Farbumschlag, eine Hämoglobinurie zu einer gleichmäßigen Grünfärbung des Streifens.
Hämaturie
Dies ist das Vorhandensein von Blut im Urin, das höher als normal ist. Der normale Grenzwert variiert von Person zu Person, liegt aber zwischen 1-5 roten Blutkörperchen pro Feld (entspricht 500-2500 in einem ml). Manche setzen diesen Grenzwert sogar bei 10 roten Blutkörperchen pro Feld (5000/ml) an. Das erhaltene Ergebnis muss immer in Verbindung mit der Verdünnung des Urins bewertet werden. Ein niedriges spezifisches Gewicht (verdünnter Urin) mit Blut an der oberen Normgrenze könnte eine erhebliche Hämaturie verbergen.
Falsch positive Ergebnisse können durch das Vorhandensein von Leukozyten und Bakterien (die bestimmte Nachweissubstanzen beeinträchtigen), durch Feuchtigkeit im Behälter nach der Kühlung, durch starke körperliche Anstrengung vor der Entnahme, durch langes Liegen, durch das Vorhandensein von menstruellem oder nicht-menstruellem Vaginalblut und durch kürzliche Beschneidungen verursacht werden.
Falsch-negative Ergebnisse durch das Vorhandensein von Nitriten oder Ascorbinsäure (die bestimmte reaktive Substanzen inaktivieren)
Roter Urin mit negativem Blutbefund muss auf eine Infektion mit Serratia marcescens oder auf das Vorhandensein von Pigmenten und Uraten oder auf den Verzehr von Lebensmitteln wie Rhabarber, Rote Beete, Paprika, Brombeeren hinweisen, Anilin (ein synthetischer Farbstoff) oder Medikamente wie Abführmittel (Phenophthalein und Cascara), Analgetika, antibakterielle Phenazopyridine, Sulfonamide und Nitrofurantoin, Antihypertensiva (Methyldopa), Anxiolytika (Phenothiazine), Antiepileptika (Phenytoin) geprüft werden.
Die Ursachen der Hämaturie können sein: prärenal (Hämophilie, Thrombozytopenie, gerinnungshemmende Therapien, Anämie, Gerinnungsstörungen), renal (akute und chronische Glomerulonephritis, Tumore, Fehlbildungen, Pyelonephritis, Steine, Trauma), postrenal (Infektionen der Harnwege und der Atemwege, berufliche Exposition gegenüber chemischen Lösungsmitteln, Blasentumore, Blasen- oder Harnröhrensteine, Katheter, Polypen, Harnröhrenkondylome, Harnröhrenverengung, Prostatahypertrophie, Cyclophosphamid- oder Strahlenblasenentzündung).
Die Hämaturie kann mikroskopisch sein (Mikrohämaturie), wenn sie mit dem bloßen Auge nicht sichtbar ist, und makroskopisch (Makrohämaturie), wenn sie sichtbar ist. Die Farbe der Makrohämaturie kann von rosa wie gewaschenes Fleisch über rot bis hin zu braun wie Marsala variieren und kann runde oder fadenförmige Gerinnsel enthalten. Wenn die Gerinnsel groß sind, stammt das Blut aus der Blase, wenn sie fadenförmig sind, aus dem oberen Harntrakt. Bei Männern wird der Urin in drei verschiedenen Behältern gesammelt, um festzustellen, woher er kommt: der erste Strahl in einem Glas, der mittlere in einem anderen und der dritte nach der Prostatamassage. Befindet sich das Blut nur im ersten Gefäß, stammt es aus der Harnröhre, im dritten Gefäß aus der Prostata und in allen drei Gefäßen aus den oberen Harnwegen oder der Blase.
Eine vorübergehende Hämaturie (Mikro- oder Makrohämaturie) deutet in der Regel nicht auf eine ernsthafte Erkrankung hin. Nur wenn sie anhält (3 aufeinanderfolgende positive Urin-Bluttests), sind weitere diagnostische Untersuchungen erforderlich.
Ein Überschuss an Acorbinsäure im Urin (zu viel Vitamin C) kann zu falsch positiven Ergebnissen führen.
Hämoglobinurie
Hämoglobin ist das Molekül, das für den Transport von Sauerstoff im Blutkreislauf verantwortlich ist. Jedes rote Blutkörperchen enthält mehrere Millionen dieser Moleküle. Sie sind normalerweise nicht im Urin vorhanden. Sie gelangen nur dann dorthin, wenn die roten Blutkörperchen platzen (Lyse) und Hämoglobin freigesetzt wird, das über den Urin ausgeschieden wird, der sich dunkel färbt. Der Unterschied zwischen Hämaturie und Hämoglobinurie besteht darin, dass bei ersterer der Urin ganze rote Blutkörperchen enthält, bei letzterer nur das Hämoglobin der roten Blutkörperchen.
Sie kann durch Infektionskrankheiten, Vergiftungen, Favismus, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, Harnsteine und Zysten, Dehydrierung, Niereninfarkte, Bluttransfusionen inkompatibler Gruppen, großflächige Verbrennungen, hämolytische Anämie, Malaria, Septikämie oder einfach durch intensives Laufen (das ein Trauma verursacht, das die roten Blutkörperchen aufbricht, wodurch Hämoglobin austritt) verursacht werden.
Myoglobinurie. Myoglobin ist ein Muskelprotein, das Sauerstoff transportiert. Nach intensiver Anstrengung wird Myoglobin in Form von rotem Pigment über den Urin ausgeschieden. Die Myoglobinurie ist typisch für Militärangehörige, Marathonläufer und Sportler, die einer anaeroben Belastung ausgesetzt sind. Sie tritt aber auch bei Drogenabhängigen, Alkoholikern, Menschen, die geschlagen wurden, Patienten nach Blutgefäßoperationen, bei schweren Muskelentzündungen oder viralen oder bakteriellen Infektionen (Influenza A und B, Herpes, Epstein Barr, Coxsackie, Clostridium), Quetschsyndromen, Herzinfarkt, epileptischen Anfällen, Stromschlägen, Muskelkrämpfen, Wespenstichen, Kohlenmonoxidvergiftungen, der Einnahme von Barbituraten, Amphetaminen, Narkotika, Heroin und Opium auf. In der Regel gehen ihr Schmerzen, Schwellungen und Muskelschwäche voraus, die durch Hitze verstärkt werden. Sie verschwindet in der Regel nach 3-5 Tagen. Laborreagenzien können Myoglobin nicht von Hämoglobin unterscheiden. Myoglobin ist hochgradig toxisch für die Niere.
Proteine
Die Niere hält normalerweise die größten und wichtigsten Proteine für den Körper zurück und lässt nur die kleineren passieren: Blutgruppenproteine, Albumin, Globuline, Proteoglykane, Enzyme, Hormone. Neben den Blutproteinen gelangen auch andere Proteine direkt aus dem Nierengewebe und den unteren Harnwegen in den Urin: Tamm-Horsfall-Protein, Antikörper, Enzyme usw. In dem Moment, in dem die Niere geschädigt ist, verliert sie ihre Filterfunktion, so dass die Proteine den Blutkreislauf verlassen und in die Blase fließen können. Wenn also bei einer weiteren Untersuchung Proteine aus dem Blutkreislauf nachgewiesen werden, liegt wahrscheinlich eine Nierenschädigung vor, wenn es sich um Proteine aus den unteren Harnwegen handelt, ist die Niere vermutlich nicht betroffen.
Die Bestimmung des Harnproteins ist am zuverlässigsten, wenn sie an einer Urinprobe vorgenommen wird, die über einen ganzen Tag in demselben Behälter gesammelt und aufbewahrt wird. Sie gelten als normal, wenn sie 20 mg pro Deziliter Urin nicht überschreiten. Bis zu 30 mg gelten als Spuren. Von 30 bis über 2000 wird als positiv angesehen und mit einer Reihe von + (+30mg, ++100mg, +++300mg, ++++2000mg oder mehr) angegeben.
Die Analyse weist nur das Vorhandensein von mindestens 30mg einer Proteinart nach: Albumin. Kleinere Proteine oder kleinere Proteinmengen werden daher nicht erkannt. Wenn also in einer Woche 30mg in 3 verschiedenen Proben (mit einem spezifischen Gewicht von weniger als 1015) oder 100mg in 3 Proben mit einem spezifischen Gewicht von mehr als 1015 auftreten, wird empfohlen, die Proteinanalyse weiter zu untersuchen. Es müssen spezifischere Tests für das Gesamteiweiß durchgeführt werden, und nur durch diese ist es möglich, die Art des im Urin vorhandenen Eiweißes, seine Herkunft und den Schweregrad der Schädigung zu beurteilen.
Ein Wert unter 200mg wird als Mikroalbuminurie definiert, ein Wert über 200 als Makroalbuminurie und ein Wert über 2000 als offene Proteinurie.
Falsch-positive Ergebnisse können entstehen durch: einen sehr alkalischen pH-Wert (über 8), die Einnahme von Penicillinen, Aspirin, Hypoglykämika, das Vorhandensein von Blut, Eiter und Bakterien im Urin, die Verunreinigung des Urins durch Antiseptika und Detergenzien, die quaternäre Ammoniumsalze oder Chlorhexidin enthalten, das Vorhandensein von Zellen im Sediment, intensive körperliche Betätigung.
Falsch-negative Ergebnisse bei: starker Verdünnung des Urins, hohem Säuregehalt, hohen Salzkonzentrationen, Vorhandensein von anderen Proteinen als Albumin (die mit herkömmlichen Methoden nicht nachgewiesen werden können) oder kleinen und nicht nachweisbaren Proteinen.
Ein anhaltender Anstieg von Albumin tritt bei pathologischen Zuständen wie Entzündungen und Nierenversagen, Anämie, Arsen-, Wismut- und Quecksilbervergiftungen, Gicht, Schwangerschaft, Myelom, Bluthochdruck und Herzversagen auf. Ein vorübergehender Anstieg der Proteine ist dagegen typisch für nicht-nierenbedingte Erkrankungen wie Fieber, Herzinsuffizienz, übermäßige Kälte- oder Hitzeeinwirkung, Stress und intensive körperliche Betätigung. Ein Anstieg kleinerer Proteine kann auf Krankheiten zurückzuführen sein, bei denen es zu einem Anstieg dieser Proteine im Blut kommt (also ohne Nierenschäden: Herzinfarkt, Leukämie, Myelom, Myoglobinurie, Hämoglobinurie, Pankreatitis). Neoplasmen, Steine und Infektionen der unteren Harnwege können zu einer Erhöhung der Proteine führen, da Gewebe zerstört wird und nierenfremdes Blut in den Urin gelangt.
Das Vorhandensein von Eiweiß im Urin ist nicht nur ein Symptom, sondern auch die Ursache für spätere Nierenschäden, da es für dieses Organ toxisch ist.
Ascorbinsäure
Er zeigt lediglich an, wie viel Vitamin C im Urin vorhanden ist. Es handelt sich also nicht um einen pathologischen Befund, sondern wird festgestellt, weil sein übermäßiges Vorhandensein bestimmte Parameter verändern könnte, wie z.B. den pH-Wert (wodurch er saurer wird), Glukose (falsch negativ), Blut (falsch positiv) und Nitrite (falsch negativ).
Die Ascorbinsäure steigt im Urin an, wenn Vitamin-C-Präparate oder Lebensmittel, die reich an diesem Vitamin sind (Zitronen, Orangen, Brokkoli usw.), eingenommen werden.
Bilirubin
Es handelt sich um ein gelb-rotes Pigment, das in der Galle (Sekret der Leber) vorkommt und bei der normalen Zerstörung der roten Blutkörperchen entsteht. Ein Teil dieses Pigments gelangt von der Leber in den Darm, wo es von der Bakterienflora in Urobilinogen (genauer gesagt in Stercobilin, das für die typische braune Farbe des Stuhls verantwortlich ist) umgewandelt und in dieser Form ausgeschieden wird; ein weiterer kleiner Teil gelangt in seiner ursprünglichen Form in die Nieren. Der Normalwert von Bilirubin im Urin liegt bei 0,02 mg/dl. Er erhöht sich bei Leberschäden (Hepatitis, Verschluss der Gallenwege, Steine, Zirrhose, lebertoxische Substanzen und Medikamente wie Arsen, Blei und Phosphor), Blutarmut, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Gelbfieber, starker Erkältung und Thalassämie. In diesen Fällen steigt die Produktion von Bilirubin, das nicht vollständig mit dem Stuhl ausgeschieden werden kann und in größeren Mengen auch mit dem Urin ausgeschieden wird, der eine Marsala-ähnliche Farbe und gelben Schaum annimmt, wenn er im Behälter geschüttelt wird.
Falsch-negative Ergebnisse. Bilirubin verändert sich, wenn es Licht und Luft ausgesetzt wird, so dass es in Urinproben, die längere Zeit nicht in einem Behälter aufbewahrt wurden, möglicherweise nicht sichtbar ist. Harnsäure, Ascorbinsäure und Nitrite können das Vorhandensein von Bilirubin verschleiern.
Falsch-positive Ergebnisse können auftreten, wenn es zu einer Stagnation des Stuhls kommt und somit überschüssiges Stercobilin in den Kreislauf zurückgeführt wird.
Urobilinogen
Bilirubin wird im Darm in Urobilinogen umgewandelt. Fünfzig Prozent dieses Urobilinogens werden von der Darmwand resorbiert, in die Leber und dann wieder in den Darm zurückgeführt. Auf diesem Weg wird ein kleiner physiologischer Teil des Urobilinogens auch von der Niere ausgeschieden und im Urin gefunden (0,5-2,5 mg pro dl).
Urobilinogen steigt bei Anämie, Malaria, Hepatitis, Leberzirrhose, Lebertumoren und -intoxikationen sowie bei Herzinsuffizienz an. In diesen Fällen erscheint der Urin gelb-braun, schäumt aber nach Schütteln des Behälters nicht. Er nimmt ab bei Gallensteinen, schweren Infektionen, Tumoren, längerer Antibiotikatherapie zur Beseitigung der bakteriellen Flora.
Nitrite im Urin können falsch-negative Ergebnisse liefern. Einige Medikamente können zu falsch positiven Ergebnissen führen (Phenazopyridin, Azo-Gantrinsin, Carbapenem). Die größte Produktion von Urobilinogen findet nach den Mahlzeiten statt.
Glukose
Es handelt sich um einen Zucker, der normalerweise im Urin vorhanden ist. Wenn er die normale Menge (30 mg pro Deziliter) überschreitet, wird er durch eine Analyse nachgewiesen. Diese über dem Normalwert liegende Menge wird als Glykosurie bezeichnet. Sie steht in der Regel im Zusammenhang mit dem Glukosegehalt des Blutes (Blutzucker): Je höher der Blutzucker, desto höher die Glykosurie. Glukose erhöht sich bei Diabetes mellitus, Akromegalie, Cushing, Schilddrüsenüberfunktion, Phäochromozytom, Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, Hirntumoren und -blutungen, Mukoviszidose, Asphyxie, schweren Verbrennungen, Leberversagen, Herzinfarkt, Infektionen, Knochenbrüchen, Bleivergiftung, Nierenresorptionsstörungen, Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Kortison und Diuretika. Sie kann jedoch bei sehr großen Mahlzeiten, Stress und Schwangerschaft physiologisch ansteigen.
Vorsicht: Falsch-negative Ergebnisse können durch das Vorhandensein von Ketonen, Ascorbinsäure, Salicylaten, L-Dopa und einem hohen spezifischen Gewicht im Urin verursacht werden. Falsch positive Ergebnisse werden durch oxidierende Substanzen verursacht, die zur Reinigung der Sammelbehälter verwendet werden, wie Bleichmittel und Wasserstoffperoxid.
Ketonen
Sie sind normalerweise im Urin vorhanden und nur dann indiziert, wenn sie die normale Menge überschreiten. Ketone sind Acetessigsäure, Aceton und Beta-Hydroxybuttersäure. Ketone sind das Abfallprodukt der übermäßigen Verwertung von Fett als Energiequelle durch den Körper. Dies geschieht, wenn Zucker und Kohlenhydrate, die primäre Energiequelle, fehlen. In ihrer Abwesenheit beginnt der Körper, Fettreserven zu "verbrennen", indem er Ketone produziert. Da Ketone sauer sind, senken sie den pH-Wert von Blut und Urin, was zu einer metabolischen Azidose führt. Daher werden Ketone immer mit einem sehr niedrigen pH-Wert einhergehen.
Der Anstieg der Ketonkörper kann durch Diabetes, Erbrechen und Durchfall (insbesondere bei Kindern), Fieber, Schwangerschaft, längeres Fasten, Kälte, intensive körperliche Betätigung, Stress, kohlenhydrat- und zuckerarme Ernährung, starken Alkoholkonsum und Hepatitis verursacht werden.
Achten Sie auf falsch-negative Ergebnisse aufgrund der Verdunstung dieser sehr flüchtigen Säuren, wenn der Urin lange Zeit der Luft ausgesetzt ist, auf bakterielle Harnwegsinfektionen (Bakterien verbrauchen die Ketone, die einen alkalischen Urin ergeben, während sie in Wirklichkeit sehr sauer in der Blase ankommen), auf das Vorhandensein einer Laktatazidose (aufgrund von Diabetes, Nierenversagen, Lebererkrankungen, Infektionen, Alkohol, Stoffwechselkrankheiten), die nicht den Nachweis aller Ketone ermöglicht. Außerdem kann die Ketonurie Glukose im Urin verbergen.
Gewicht
Das spezifische Gewicht gibt die Konzentration oder Verdünnung des Urins an, d. h. das Verhältnis zwischen seinem Volumen und seinem Gewicht. Je schwerer der Urin ist, desto mehr von der Niere ausgeschiedene Stoffe (die schwerer sind als Wasser) enthält er. Je weniger Stoffe vorhanden sind, desto verdünnter, leichter und wasserähnlicher ist der Urin. Das spezifische Gewicht schwankt im Laufe des Tages zwischen 1,003 und 1,030 (Normotenurie), je nach Flüssigkeitsaufnahme, Mahlzeiten, körperlicher Aktivität und Ruhe. Morgens wiegt der Urin immer mehr als im restlichen Tagesverlauf. Das spezifische Gewicht steigt an (d. h. der Urin ist konzentrierter) bei: geringer Flüssigkeitsaufnahme, starkem Schwitzen, Fieber, Erbrechen, Durchfall, Dehydrierung, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Störung der antidiuretischen Hormonsekretion, Proteinurie, Nebennierenerkrankungen, Diabetes, Niereninfektion, Harnwegsobstruktion, Einnahme von Diuretika (in den letztgenannten Fällen übersteigt das PS 1029 und es liegt eine Hyperstenurie vor). Er sinkt unter 1003 (d. h. der Urin wird verdünnt, was zu einer Hyposthenurie führt) bei: massiver Flüssigkeitszufuhr, Diabetes insipidus, intravenösem Tropf, sehr niedriger Körpertemperatur, geringer Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren, Nierenversagen. Ein fester PS-Wert von 1010, der sich im Laufe des Tages nicht ändert, ist ein Zeichen für eine schwere Nierenschädigung.
Vorsicht: Der Säuregehalt führt zu einem falsch hohen Gewicht, die Alkalität bewirkt das Gegenteil, so dass eine echte Angabe der Urinkonzentration nicht möglich ist. Wenn du also feststellst, dass du ein sehr niedriges spezifisches Gewicht hast, solltest du, bevor du dir Sorgen machst, auch deinen pH-Wert überprüfen: Wenn er sehr alkalisch ist, ist dein tatsächliches Gewicht wahrscheinlich höher als angegeben. Dasselbe gilt, wenn du einen sehr hohen Gewicht-Wert bei einem sehr sauren pH-Wert hast. Auch Proteine neigen dazu, das Gewicht fälschlicherweise zu erhöhen.