Varikozele

Die Varikozele ist eine der häufigsten Erkrankungen des männlichen Fortpflanzungssystems. Es handelt sich hierbei um eine unnatürliche Erweiterung der Venen des Hodens und betrifft etwa 15 % der erwachsenen männlichen Bevölkerung.
Das Varikozele tritt erstmals hauptsächlich zwischen dem 11. und 16. Lebensjahr auf, fast immer am linken Hoden, da nahezu immer die linke Nierenvene betroffen ist.

• Ursachen
• Symptome
• Diagnose
• Behandlung

Ursachen

Das Varikozele wird durch einen abnormalen Blutrückfluss von der Nierenvene zum Hoden verursacht, was zu einer Stauung des Blutes, einer Erhöhung der Temperatur und einer schlechten Sauerstoffversorgung des Gewebes führt.

Die Hoden benötigen eine niedrigere Temperatur als die Körperinnentemperatur. Deshalb befinden sie sich in einem Sack außerhalb des Bauches (dem Hodensack). Eine Erweiterung der Blutgefäße im Hodensack erhöht die lokale Wärme, was eine Veränderung der Samenflüssigkeit zur Folge haben kann, bis hin zur Unfruchtbarkeit.

Wahrscheinlich liegt der Varikozele eine Schwäche der venösen Wände und ihrer Klappen zugrunde, die die Erweiterung der Venen verursachen können.

Symptome

Die Varikozele ist oft asymptomatisch. Selten verursacht es dumpfe Schmerzen im Hoden und ein Gefühl der Schwere im Bereich des Hodensacks (insbesondere nach körperlicher Anstrengung oder nach langem Stehen oder Sitzen). In extremen Fällen können die erweiterten Venen im Bereich des Hodens sichtbar und tastbar sein. Der betroffene Hoden kann kleiner und in einer tieferen Position im Vergleich zum anderen Hoden erscheinen.

Diagnose

Die Diagnose wird durch eine ärztliche Untersuchung und einen Farbdoppler-Ultraschall gestellt. Je früher die Varikozele diagnostiziert wird, desto geringer ist das Risiko von Unfruchtbarkeit.

Behandlung

Die Behandlung der Varikozele hängt von der Schwere der Symptome, dem Vorliegen von Komplikationen und den Präferenzen des Patienten ab.

Wenn die Varikozele mild ist und keine signifikanten Symptome verursacht, kann der Arzt eine regelmäßige Überwachung ohne sofortige Behandlung empfehlen.

Verursacht die Varikozele Schmerzen, Unfruchtbarkeit oder möchte der Patient das ästhetische Erscheinungsbild behandeln lassen, kann der Arzt eine chirurgische Behandlung empfehlen:

• Varikozelektomie: Dies ist der häufigste chirurgische Eingriff zur Behandlung der Varikozele, bei dem die erweiterten Venen abgebunden oder verschlossen werden, um den Blutfluss zu verringern. Dieser Eingriff kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden.
• Perkutane Embolisation: Dabei wird eine Substanz eingeführt, die die erweiterten Venen der Varikozele blockiert und so den Blutfluss reduziert. Diese Substanz wird über einen Katheter verabreicht, der in ein Blutgefäß der Leiste oder des Bauches eingeführt wird und bis zur Varikozele führt.

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Quellenverzeichnis

1. Aza M. e Chinegwundoh F. “Testicular varicocele: an overview.” Urologia internationalis anno 2009, n°82.4 pag.: 373-379. 
2. National Guideline Clearinghouse (NGC). “Guideline summary: Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems” In: National Guideline Clearinghouse (NGC); 2013 Feb 01
3. Halpern, Joshua, et al. “Percutaneous embolization of varicocele: technique, indications, relative contraindications, and complications.” Asian journal of andrology ,anno 2016, pag.18.2, pag: 234